Норма АЛТ и АСТ в биохимии крови

Что такое АЛТ и АСТ и какая у них норма

Норма АЛТ и АСТ стоит в бланке вашей лаборатории, единой цифры российские клинические рекомендации не называют. АЛТ, аланинаминотрансфераза, и АСТ, аспартатаминотрансфераза, — ферменты, которые находятся внутри клеток. Когда клетки печени гибнут, ферменты выходят в кровь, и анализ показывает рост. Меряют их в Ед/л или МЕ/л.

Отклонения рекомендации считают в «верхних границах нормы» лаборатории. Например, при жировой болезни печени ферменты обычно не выше 4–5 таких границ. Если в бланке верхняя граница АЛТ 40 Ед/л, это до 160–200 Ед/л.

Повышен АЛТ — значит, печень больна?

Не обязательно. И наоборот, нормальный АЛТ не гарантирует здоровую печень. Рекомендации по жировой болезни печени отмечают, что рост АЛТ не всегда совпадает с силой воспаления и рубцевания в ней. А при запущенном циррозе ферменты бывают в норме или повышены чуть-чуть. Вот что ещё поднимает АЛТ и АСТ:

• мышцы: ферменты бывают и мышечного происхождения, это врачи проверяют по креатинкиназе;
• лекарства, травы и БАДы, печень может повредить любое из них;
• алкоголь;
• болезни других органов, например кишечника или щитовидной железы.

Но и печень со счетов не сбрасывают. Жировая болезнь печени — самая распространённая хроническая неинфекционная болезнь печени, и при ней АЛТ и АСТ бывают повышены. По данным исследования ЭССЕ-РФ-2 (2022), в России она есть у 38,5 % мужчин и 26,6 % женщин.

Что значит коэффициент де Ритиса

Это АСТ, делённый на АЛТ. Допустим, АСТ 29 Ед/л, а АЛТ 58. Коэффициент равен 0,5. Врачу он помогает отличить одну причину от другой. По рекомендациям при жировой болезни печени он не больше 1,3. При алкогольной болезни печени АСТ, как правило, выше АЛТ, а коэффициент обычно больше 2. Нормы коэффициента для здоровых людей рекомендации не дают, и по нему одному диагноз не ставят.

Когда с повышенными АЛТ и АСТ идти к врачу

Если вместе с высокими ферментами пожелтели кожа или белки глаз, потемнела моча или посветлел кал, идите к врачу сразу. Без таких признаков обсудите анализ с терапевтом на обычном приёме, даже если чувствуете себя хорошо. Чтобы приём был полезнее, подготовьте:

1. Список всего, что принимали в последнее время, от таблеток до трав и БАДов. Связь с ними врачи считают ключевой, когда ищут лекарственную причину.
2. Честный ответ, сколько и как часто пьёте алкоголь.
3. Прошлые анализы. Врач смотрит АЛТ и АСТ вместе с ГГТ, щелочной фосфатазой, билирубином и белком крови.

Почему у здорового человека в бланке бывают стрелки, мы разобрали в статье о том, как читать нормы в анализах.