Какой гемоглобин считается нормальным у женщин и мужчин

Какой гемоглобин считается нормой по ВОЗ

ВОЗ считает анемией гемоглобин ниже 120 г/л у небеременных женщин и ниже 130 г/л у мужчин от 15 до 65 лет. У беременных граница ниже, и такие же цифры стоят в российских клинических рекомендациях по анемии.

Это нижняя граница: её вывели так, чтобы выше оказались 95 % здоровых людей. Верхнюю ВОЗ не задаёт, её смотрите в бланке. Для людей старше 65 лет отдельных цифр пока нет (данных мало).

Норма гемоглобина у женщин и мужчин

Границу ВОЗ выводила отдельно для здоровых женщин и мужчин, и у мужчин она на 10 г/л выше. Готовя руководство 2024 года, в ВОЗ обсуждали, не поднять ли её до 135 г/л. Решили оставить 130: доказательств мало, а более высокий порог мог привести к лишним назначениям железа мужчинам.

Когда лечат железодефицитную анемию, цель по российским клиническим рекомендациям — вернуть гемоглобин к 120–140 г/л у женщин и 130–160 г/л у мужчин. Норма в бланке может отличаться и от этих цифр: у каждой лаборатории она своя.

Как курение, горы и беременность сдвигают границу

Когда кислорода не хватает, гемоглобин растёт. Поэтому у курильщиков и у тех, кто живёт высоко в горах, он выше, и ВОЗ советует прибавлять к границе анемии поправку.

• Курение: 3 г/л, если меньше 10 сигарет в день, 5 г/л при 10–19 сигаретах и 6 г/л, если больше 20.
• Высота: 4 г/л на 500–999 м над морем, 8 г/л на 1000–1499 м, 11 г/л на 1500–1999 м.

Допустим, женщина выкуривает больше пачки в день. Для неё граница анемии уже не 120, а 126 г/л. При беременности граница, наоборот, ниже: 110 г/л, а во втором триместре 105 г/л. На воспаление ВОЗ поправку не делает. Ещё важно, откуда взяли кровь. Из пальца и из вены цифры бывают разными, и ВОЗ советует мерить гемоглобин в венозной крови.

Почему гемоглобин бывает низким или высоким

Одна из самых частых причин низкого гемоглобина — нехватка железа. У женщин детородного возраста её обычно вызывают обильные месячные, беременность, роды и кормление грудью. У мужчин и у женщин после менопаузы главная причина — скрытая кровопотеря из желудка или кишечника. Бывает и нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты, и анемия при хронических воспалениях. Чтобы понять, в чём дело, врач обычно смотрит ферритин и другие показатели железа.

Высокий гемоглобин встречается у курильщиков и у жителей гор. Если причина неясна, врач может проверить работу лёгких и исключить болезнь крови, истинную полицитемию. Что значит ваша цифра, обсудите с врачом. А как читать остальные строки общего анализа, мы разобрали в статье об обозначениях в анализе крови.