Какой холестерин считается нормой и что значат ЛПНП и ЛПВП

Какой общий холестерин считается нормой

Общий холестерин в норме ниже 5 ммоль/л. С 5 ммоль/л и выше приказ Минздрава о диспансеризации считает его повышенным. Такой результат не редкость: в исследовании ЭССЕ-РФ 2012–2013 годов по 13 регионам он был у 58 % участников.

Но одного общего холестерина врачу мало. Из липидного профиля рассчитывают ЛПНП и оценивают риск болезней сердца и сосудов. От этого риска зависит, какая цифра нормальна для вас.

Что значат ЛПНП, ЛПВП и триглицериды

• ЛПНП, холестерин липопротеидов низкой плотности, в быту «плохой». Клинические рекомендации Минздрава называют его главным показателем риска для сердца и сосудов после 40 лет. Цель по нему у каждого своя, о ней ниже.
• ЛПВП, холестерин липопротеидов высокой плотности, «хороший». У него опасно низкое значение: меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин. Даже при ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л риск у людей с ЛПВП ниже 1,0 на 64 % выше, чем у людей с ЛПВП от 1,4.
• Триглицериды. Цель для всех — меньше 1,7 ммоль/л. Высокие триглицериды, как и низкий ЛПВП, оставляют риск, даже когда ЛПНП в цели.

Почему у ЛПНП нет одной нормы

У большинства строк бланка норма — коридор, в который попадают здоровые люди. Как он устроен, мы разобрали в статье про нормы анализов. У ЛПНП иначе, для него врач ставит цель по риску.

Риск считают по шкале SCORE2. В ней учитывают пол, возраст, курение, верхнее давление и холестерин не-ЛПВП (общий минус ЛПВП). Людей с болезнями сердца и сосудов, диабетом, болезнью почек или наследственно высоким холестерином сразу относят к высокому или очень высокому риску. Туда же относят всех, у кого ЛПНП выше 4,9 ммоль/л. Поэтому ЛПНП 2,8 для одного человека в цели, а для другого уже выше неё. Свою категорию риска узнайте у врача.

Норма холестерина у женщин и мужчин

Общий холестерин и ЛПНП рекомендации по полу не делят. В ЭССЕ-РФ уровень холестерина у мужчин и женщин существенно не различался. По полу отличается только граница низкого ЛПВП, 1,0 и 1,2 ммоль/л.

С возрастом высокий холестерин встречается почти вдвое чаще. В 25–34 года он был у 38 % участников ЭССЕ-РФ, в 55–64 года — почти у 75 %. Сам возраст тоже считается фактором риска, у мужчин после 40 лет, у женщин после 55 или после ранней менопаузы.

Нужно ли сдавать холестерин натощак

Для первой проверки риска приходить натощак не обязательно. Натощак сдают повторные анализы для наблюдения и анализ при высоких триглицеридах.

По полису ОМС общий холестерин проверяют каждый год с 18 лет на профосмотре, вместе с сахаром в крови. Можно экспресс-методом из пальца. Всем старше 40 лет рекомендации советуют полный липидный профиль, чтобы оценить риск по SCORE2. Что ещё положено бесплатно, мы собрали в статье про чекап по возрасту.

Если какая-то строка выше ориентира, покажите липидограмму терапевту. Он оценит риск и скажет, какая цель у вас.