ТТГ — что это и какая норма

Что такое ТТГ и какая у него норма

Норма ТТГ стоит в бланке вашей лаборатории, единой цифры российские клинические рекомендации не называют. ТТГ, тиреотропный гормон, вырабатывает гипофиз, и это главный сигнал для щитовидной железы работать. По клиническим рекомендациям Минздрава это самый важный анализ, чтобы проверить её работу. Нормальный ТТГ почти полностью исключает нарушения.

Рекомендации сравнивают ТТГ с референсным интервалом лаборатории. Пишут его в мМЕ/л или мкМЕ/мл, это одно и то же число, а в рекомендациях — в мЕд/л. У пожилых нормальный ТТГ немного выше, чем у людей моложе 65 лет. Среди пожилых без болезней щитовидной железы у 97,5 % он не выше 7,5 мЕд/л.

Почему ТТГ высокий, когда щитовидная железа работает слабо

Представьте, что гипофиз следит за уровнем гормонов щитовидной железы. Когда их становится меньше, он выпускает больше ТТГ и подстёгивает железу. Так рекомендации описывают, например, медленное разрушение железы при аутоиммунном тиреоидите.

Какое-то время подстёгивание помогает, и Т4, главный гормон щитовидной железы, остаётся в норме. Тогда в анализе высокий только ТТГ. Если железа слабеет дальше, снижается и Т4. При избытке гормонов картина обратная, и ТТГ в анализе снижен.

ТТГ и Т4 свободный вместе

Поэтому ТТГ смотрят в паре с Т4 свободным. В клинических рекомендациях сочетания описаны так, а диагноз по ним ставит врач:

• ТТГ выше нормы, Т4 в норме — субклинический гипотиреоз, если повышение держится и при повторном анализе через 2–3 месяца;
• ТТГ выше нормы, Т4 ниже — явный, или манифестный, гипотиреоз;
• ТТГ ниже нормы, Т4 и Т3 свободные в норме — субклинический тиреотоксикоз;
• ТТГ ниже нормы, Т4 или Т3 выше и есть жалобы — манифестный тиреотоксикоз, избыток гормонов.

Это названия из рекомендаций, а не вывод по одному бланку. Что стоит за вашими цифрами и нужно ли что-то делать, обсудите с эндокринологом.

Когда пересдать ТТГ и что влияет на результат

Если ТТГ повышен впервые, а Т4 в норме, рекомендации советуют повторить ТТГ и Т4 свободный через 2–3 месяца. Повышение бывает временным. Так бывает после тяжёлой болезни, при воспалении щитовидной железы, например после родов, и от некоторых лекарств, скажем амиодарона и лития. У большинства людей с таким сочетанием ТТГ ниже 10 мЕд/л. При таком ТТГ в 20–50 % случаев работа железы налаживается сама.

На результат может повлиять и биотин. Инструкция к одному из препаратов биотина в госреестре предупреждает, что из-за него анализы бывают ложно высокими или низкими. Она советует прекратить приём за 3 дня до обследования, если лаборатория не скажет иначе. Биотин бывает и в витаминах для волос, кожи и ногтей, так что предупредите о них лабораторию.

Почему в бланке у здорового человека бывают стрелки, мы разобрали в статье о том, как читать нормы в анализах. А если ТТГ сдаёте из-за постоянной усталости, пригодится статья о том, почему нет сил.