Как пить железо, чтобы оно усваивалось

Пить железо натощак или с едой

Зависит от препарата. Сульфат железа пьют до еды или во время еды, смотря как он переносится. Полимальтозат железа пьют во время еды или сразу после. Правила здесь и дальше взяты из инструкций к трём препаратам железа, их названия — в «Источниках».

Если от таблетки тошнит, клинические рекомендации Минздрава по железодефицитной анемии советуют пить железо во время еды или снизить дозу. Дозу меняет врач. Таблетки сульфата железа глотают целиком и запивают водой. Их не разжёвывают и не держат во рту, иначе темнеют зубы и бывают язвы во рту. Препарат с витамином C к тому же не пьют лёжа.

С чем нельзя пить железо

Сульфат железа с витамином C не запивают чаем, кофе и молоком. По его инструкции между таблеткой и чаем, кофе, яйцами, молочным и хлебом из муки грубого помола должно пройти не меньше 2 часов. Инструкция к сульфату железа без витамина C просит тех же 2 часов от сыра, молока, яиц и цельнозернового. А ещё обе инструкции разводят на 2 часа железо с кальцием, цинком и средствами от изжоги. Препарат с витамином C разводят так же и с добавками магния.

У полимальтозата железа инструкция другая: взаимодействия с чаем, кофе и кальцием у него не отмечено. Сульфат — двухвалентное железо, полимальтозат — трёхвалентное. По клиническим рекомендациям двух- и трёхвалентное железо в таблетках одинаково эффективны, так что форму выбирают вместе с врачом.

А витамин C, наоборот, помогает. Инструкция к сульфату железа с витамином C объясняет, что он улучшает усвоение железа. В таблетке такого препарата 100 мг железа и 60 мг витамина C. Все пары с интервалами собраны в таблице совместимости витаминов и минералов.

Когда ждать результата и как его проверить

Допустим, курс начался 1 марта. По клиническим рекомендациям самочувствие начинает улучшаться через 5–6 дней. Гемоглобин растёт позже, через 2,5–3 недели, примерно с 20 марта. К концу 4-й недели он должен подняться на 10 г/л от исходного. Так что анализ через две недели мало что скажет.

Запасы железа восполняются дольше, за 3–6 месяцев. Проверяют это по ферритину. Как читать норму ферритина и норму гемоглобина, мы разобрали отдельно. Бросать курс, как только гемоглобин пришёл в норму, инструкции не советуют. Препарат с витамином C после этого пьют ещё не меньше 1–2 месяцев, чтобы появился запас. Когда сдавать анализы и сколько пить, решает врач.

Побочные эффекты и кому железо нельзя

Тёмный или чёрный стул при приёме железа бывает часто, и инструкция к полимальтозату железа прямо называет его безвредным. Ещё бывают запор, понос, боль в животе и тошнота. По клиническим рекомендациям понос или запор появляются примерно у 20 % тех, кто лечится железом.

Железо в таблетках нельзя пить:

• при избытке железа в организме, например при гемохроматозе;
• при анемии, которая не связана с нехваткой железа;
• вместе с уколами и капельницами железа;
• сульфат железа с витамином C — ещё и при сужении пищевода, кровотечении из желудка или кишечника и оксалатных камнях в почках.

Поэтому железо не начинают пить наугад. Одна инструкция прямо пишет, что препарат помогает только при нехватке железа. Другая советует выяснить и её причину. Обсудите это с врачом до начала курса.